RINOFARINGITA

Definitie
Rinofaringita este infectia mucoasei nazale si faringiene.
Ea poate fi :
-   boala independenta
-   asociata cu alte boli ca : a)   infectii generale acute - rujeola
                                                                               - rubeola
                                         b)   boli cronice : -sifilis
                                                                   - mononucleoza infectioasa
                                         c)   boli locale : - stomatita
                                                                 - otita
                                                                 - amigdalita
Etiologia
Rinofaringita are cauze - determinante
                                   - favorizante
Cauze determinante  -  virusuri
                                  -  bacterii
Virusurile :
-   gripal
-   APC ( are tropism pentru faringe, ganglioni si conjunctive :ganglioni mariti, faringe rosu, conjunctiva inflamata)
-   COXSACKIE - A da herpangina
                            - B da boala din Bornholm numita si pseudoparalizia infantila
Diferenta dintre virus si bacterie :
-   virusurile nu se vad la microscop
-   virusurile trec prin filtrele de portelan
-   ca sa se inmulteasca, bacteriile nu au nevoie de celule vii, pe cand virusul are neaparat nevoie de celule vii
-   virusul are in constitutie numai ARN sau numai ADN, deci este o macromolecula
Infectia virusala a mucoasei rinofaringiene pregateste mucoasa pentru suprainfectarea ei de bacterii, dand suprainfectia bacteriana.
Bacteriile mai pot interveni si prin complicatii la distanta.
Complicatii:
1) Locale - suprainfectia bacteriana
2) De vecinatate - otita medie
                          - mastoidita
                          - stomatita
                          - amigdalita
                          - sinuzita
                          - traheita
                          - bronsita
                          - laringita
3) La distanta  - diareea infecto-parentala
                       - pneumonia
                       - pielonefrita
                       - meningita
                       - limfadenita mezenterica ( are aceleasi simptome ca si apendicita )
4) Generalizate - sepsa

Cauze favorizante :
- anotimp rece
- climatul umed si racoros
- microclimat domiciliar necorespunzator ( curenti de are, igrasie)
- aglomeratiile
- igiena individuala deficitara ( lipsa imbracamintei si a incaltamintei corespunzatoare anotimpului )

SIMPTOME
A) Simptome locale
1. subiective - obstructie nazala
                    - stranut
                    - voce nazonata
                    - rinoree ( secretii abundente din nas)
Obstructia nazala da :
- insomnie
- imposibilitatea de a suge
- respiratie pe gura
2. obiective - tumefactia narinelor
                   - secretii din nas - seroase
                                             - seromucoase
                                             - mucoase
                                             - mucopurulente
                                             - purulente
                  - faringele - rosu ( ne putem gandi la o faringita streptococica)
                                  - presarat cu secretii scurse din nas
                                  - presarat cu vezicule si punem diagnosticul de herpangina si ne gandim la virusul           Coxsackie A.

B.Simptome generale
- febra
- anorexia
- stare generala influentata ( curbatura)
- agitatie
- convulsii
Febra apare brusc si urca pana la 40 grade C. Tine trei zile, iar uneori poate persista pana la 7-10 zile. Evolutia febrei este bifazica in faringita virala ( febra in dromader).

EVOLUTIA BOLII
- vindecare 99% cazuri
- complicare 1% cazuri

TRATAMENT
1.Profilactic
- izolarea persoanelor cu rinofaringita
- portul mastii de tifon si schimbarea ei din 2 in 2 ore
- calirea organismului
2.Curativ
- igienic
- dietatic - lichide din abundenta
              - sa nu fortam copilul sa manance
- medicamentos ( a,b,c,d)
a) Combaterea febrei
- controlul temperaturii din ora in ora
- evitarea invelirii cu paturi sau haine de lana
- administrarea de ceai la discretie
- administrarea de medicamente antitermice
- prisnit sau impachetari cu carpe umede
- buretaj
La copiii mici nu se administreaza aspirina deoarece favorizeaza aparitia sindromului Reye , care poate duce la moarte.
Se administreaza paracetamol.
b) Combaterea agitatiei si protectia sistemului nervos ( apararea copilului de convulsii). Intre 6 luni si 6 ani exista pericolul aparitiei de convulsii febrile.
Se administreaza fenibarbital tablete, 5mg / kg corp / zi per os.
Se poate administra si vitamina B6 care favorizeaza procesele de inhibitie.
c) Combaterea tusei si usurarea eliminarii secretiilor - administrare de ceai de tei.
d) Combaterea obstructiei nazale cu ser fiziologic urmata dupa 10 minute de igienizarea cavitatii nazale si aspirarea secretiilor
-

                                                                 

ADENOIDITA

Definitie

Adenoidita este inflamatia tesutului limfatic din faringe.

Tesutul limfatic este o retea de tesut conjunctiv in care se gasesc celule limfatice. Tesutul limfatic face parte din sistemul imun.

Etiologie

Aceleasi cauze ca pentru rinofaringita.

Simptomatologie
Adenoiditele pot fi :
-   acute
-   subacute
-   cronice

Adenoidita acuta

-          febra care apare brusc si dispare dupa 7 – 10 zile

-          agitatie

-          obstructie nazala – respiratie cu gura deschisa si zgomotoasa in timpul somnului

-          rinoree anterioara, mucoasa la inceput si apoi muco purulenta

Complicatii :

-          otita

-          laringita

-          traheobronsita

-          diareea infecto-parenterala ( neintestinala , adica pe alte cai)

Adenoidita subacuta

            Febra care persista 2-3 si chiar 4 saptamani ; este sub 38 grade C, cu varfuri de subfebrilitate matinala. Pot exista si perioade de afebrilitate de cateva zile.

            Diagnostic diferential trebuie facut cu :

-          pielonefrita ( infectia tractusului urinar ) ; se fac 2-3 uroculturi

-          tuberculoza – se face IDR cu PPD 2ui si daca este negativ se face si cu 10ui. Daca si acesta este negativ, inseamna ca nu este vorba de o tuberculoza.

Complicatii : aceleasi ca la adenoidita acuta, plus distrofierea copilului.

Adenoidita cronica – vegetatii adenoide

Dupa 2-3 saptamani de inflamatie, tesutul limfatic din faringe se hipertrofiaza si vegeteaza.

Cauze :

-          repetarea infectiilor waldeyeriene ( adenoidite repetate)

-          diateza limfatica (abundenta de tesut limfatic )

Simptome :

-          gura deschisa tot timpul ( mai ales in cursul noptii)

-          sforait

-          facies adenoidian cu gura deschisa si buze rasfrante

Tratamentul adenoiditelor

Adenoidita acuta – identic cu cel din rinofaringita

Adenoidita subacuta si cronica – se poate indica adenectomie dupa varsta de 3 luni cu conditia ca :

-          3-4 zile copilul sa fie afebril

-          Sub protectie de antibiotice