TUBERCULOZA PULMONARA

Definitie
Tuberculoza pulmonara este o boala infecto-contagioasa endemica cu manifestari clinice, morfologice si biologice specifice, determinate de bacilul Koch ( bacilul Koch a fost descoperit in anul 1883)
Etiologie
Cauza determinanta - este bacilul tuberculozei = mycobacterium tuberculozis care poate fi :
- hominis
- bovis
- avium
Cauze favorizante 
Din 100 oameni infectati cu B.K. ( bacilul Koch) numai unul face TBC, restul se imunizeaza printr-o boala asimptomatica.
Producerea bolii este favorizata de :
- timpul indelungat de expunere - zile si saptamani intregi
- deficiente igienice ale receptorului : imbracaminte, alimentatie, locuinta.
Cauze predispozante
- rezistenta scazuta a organismului care prezinta diabet, sarcina, alaptare, casexie, alcoolism, tabagism
- varsta 0-3 ani, pubertatea
- absenta imunitatii naturale prin B.K., prin lipsa contactului cu B.K. de mai multe generatii
- unele boli : rujeola, hepatita, tusea convulsiva
Simptomatologie
Tuberculoza primara prezinta urmatoarele forme de manifestare :
I) complexul primar ocult ( ascuns) - nu se manifesta prin nici un simptom ci numai prin reactia IDR pozitiva si examenul radiologic arata prezenta complexului primar. Apare in 85% din cazurile de infectie
II) complexul primar manifest - apare la 15% din bolnavi si poate fi:
A. Simplu
- semne biologice - IDR pozitiv
                           - VSH crescut
                           - leucocitoza
                           - fibrinemie crescuta
- semne radiologice - afect primar
                              - limfangita
                              - adenopatie satelita
- semne clinice - sindromul de impregnatie bacilara se manifesta prin : - paloare, inapetenta, slabire, transpiratii mai ales noaptea, febra, oboseala, astenie, eritem nodos, polimarf, purpure alergice, conjunctivita flictenulara.
Evolutia complexului primar simplu, necomplicat este spre vindecare cu sau fara tratament
B. Complicat - complex  primar cu urmatoarele complicatii posibile :
a) complicatii congestive - inflamatie netuberculoasa in jurul focarului tuberculos se numeste epituberculoza.
b) complicatii mecanice
- perforatie ( fistula) gangliobronsica
- pleurezia ( inflamatie a pleurei datorita unui focar tuberculos foarte aproape de pleura
c) complicatii caseoase :
- excavarea
- calcificarea
- diseminarea - bronhopneumonia tuberculoasa
                     - granulia ( septicemie tuberculoasa)
Tuberculoza secundara are urmatoarele caractere:
- afecteaza izolat un singur organ - plamanul, ficatul, splina, intestinul, pancreasul, urechea
- nu prezinta adenopatie satelita
- leziunile sunt de tip fibrocaseos
- presupune existenta unei tuberculoze primare anterioare.
TRATAMENT
Medical - chimioterapia antituberculoasa
- tuberculostatice :
a) majore - Hidrazida care se poate administra si i.v. , i.m.
               - Rifampicina
               - Nizotin
b) minore - Etambutol
               - P.A.S.
               - Kanamicina
               - Tebemicina
In TBC la copii se administreaza doua tuberculostatice majore plus 1-2 tuberculostatice minore.
- medicatie adjuvanta - vitamine
                                 - combaterea tusei neproductive
Chirurgical
- tuberculoza caseoasa se poate extirpa lobul
- caverna caseoasa se poate plomba cu substante antituberculoase.