DETRESA RESPIRATORIE A NOU NASCUTULUI

Definitie
Detresa respiratorie a nou nascutului este un complex simptomatic cauzat de o tulburare a hematozei pulmonare. ( Hematoza = schimbul de gaze de la nivelul alveolelor pulmonare )
Diagnosticul detresei respiratorii se pune atunci cand exista doua sau mai multe din urmatoarele semne :
1) tahipnee ( frecventa crescuta a numarului de respiratii care la nou nascutul normal este de 40 resp/min iar la n.n. cu greutate mica 50 resp/min. La acestea se pune plus sau minus 10 respiratii pe minut).
2) cianoza
3) sindromul de lupta Silverman
Daca in expir toracele sta pe loc si burta creste, toracele este imobil. In inspir, burta creste si toracele se deprima ( se da inapoi).
4) aritmie respiratorie
5) insuficienta cardiaca ( tahicardie si hepatomegalie)
6) fenomene de soc = insuficienta circulatorie periferica ( extremitati reci si tahicardie )
7) tulburari neurologice = reflexe, constienta si tonus muscular dereglate, convulsii
8) uneori icter
9) tulburari metabolice ( hipoglicemie, hipotermie)
Cauze
A) Boli ale cailor respiratorii superioare ( nas si laringe)
a) obstacole supralaringiene
- imperforatia cuanala
- coriza sifilitica
- atrezia nazala
- sindrom PIER-ROBIN ( barbia tesita inapoi)
b) obstacole laringiene
- laringita
- paralizii ale nervului recurent
c) obstacole sublaringiene
B) Boli traheobronhopulmonare
1. boala membranelor hialine care se datoreaza diminuarii sau absentei surfactantului alveolar
2. inhalarea de meconiu si de glere ( secretii din filiera genitala a mamei)
3. infectii pulmonare
4. detresa respiratorie tranzitorie care dispare in 24 ore.
5. hemoragii pulmonare
6. edeme pulmonare
7. embolia pulmonara
C) Boli cardiace
- cardiopatii congenitale fara cianoza
D) Boli mediastinale
- atrezia esofagiana cu sau fara fistula esotraheala
- tumori mediastinale
- refluxul gastroesofagian
E) Boli ale diafragmului
- hernia diafragmatica
- paralizia frenicului care duce la paralizia diafragmului
F) Boli extratoracice
- boli degenerative neuromusculare
- hemoragia cerebrala
- meningita
- sepsa
- meteorism abdominal de orice cauza
Tratamentul detresei respiratorii
1) Tratament simptomatic :
- nou nascutul va fi pus in incubator
- aspiratia secretiilor
- oxigen
- alcalinizare
- aport caloric ( la nevoie numai parenteral)
2) Tratament etiologic - daca se cunoaste cauza