PNEUMONIA

Definitie
Pneumonia este un proces de alveolita fibrinoasa localizata la un lob, segment sau zona pulmonara si caracterizata radiologic printr-o umbra densa.
Cauze
Bacterii - cauza eficienta este pneumococul, dar pneumonia mai poate fi data si de :
- bacilul FRIEDLANDER
- bacilul carbunos
- bacilul KOCH
- bacilul pestos
- bacilul tific
Ricketsii - fac trecerea intre virusuri si bacterii si nu se vad la microscop.
Virusuri - virusul rujeolic
             - virusul EATON
Ciuperci
Cauze favorizante

- mediul umed, rece, cu atmosfera poluanta
- schimbarea brusca de temperatura care declanseaza un spasm al vaselor bronselor.
Cauze predispozante
A) Generale
- varsta intre 3-6 ani
- sexul masculin
- distrofia
B) Locale
- bronsite repetate
- gripa
- traumatisme
- deformari toracice
Patogenia bolii
Caile prin care microbul ajunge in alveole sunt :
- calea aerogena
- calea limfogena ( din ganglionii limfatici )
- calea hematogena - presupune existenta unei sepse
Mecanismul de producere a bolii nu este cunoscut in intregime. Se presupune ca exista si interventia factorilor alergici.
Anatomia patologica
Leziuni macroscopice = leziuni de hepatizatie ( plamanul are aspectul ficatului )
Hepatizatia are 4 faze :
1. faza congestiva
2. faza rosie ( alveolele sunt pline de sange)
3. faza cenusie ( alveolele sunt pline de puroi )
4. faza rezorbtiva - alvoelele devin din ce in ce mai clare
Leziuni microscopice - sunt reprezentate de alveolita care se caracterizeaza prin prezenta de eritrocite si leucocite
Simptomatologie
Simptomele au fost descrise de LAENNEC ( inventatorul stetoscopului ).
Exista 4 faze:
1) Debut brusc in plina sanatate, apare febra precedata de un "frison solemn". Mai poate apare un junghi toracic submamelonar. Uneori junghiul poate iradia si apare junghiul abdominal.
La copiii mai mici de multe ori frisonul este inlocuit cu varsaturi.
Uneori avem si un sindrom meningeal.
Perioada dureaza o zi, cel mult 2 zile.
2) Perioada de stare - tine 7 zile.
Fata bolnavului este vulturoasa, congestionata, rosie. Prezinta o febra in platou, in jur de 39 grade C.
In ziua a 7-a apare criza tarmica ( scaderea febrei ), criza sudorala ( transpiratie abundenta ) si criza generala, criza urinara cu poliurie.
Semne clinice = se mentin si semnele pulmonare : tuse, expectoratie caramizie, rosie, dispnee, anorexie
Semne radiologice = umbra radiologica sau triunghiul pneumonic
3) Perioada de razolutie - incepe dupa criza. Criza dureaza cateva ore, apoi bolnavul se linisteste, febra nu mai creste, copilul este constient ( nu mai este obnubilat).
Se produce de obicei in ziua a 7-a, dar se poate produce si mai tarziu si mai devreme cu 1-2 zile. Mecanismul crizei nu se cunoaste.
4) Perioada de convalescenta - este scurta, de cateva zile, dupa care apare o stare buna de sanatate.
Forme clinice
Dupa evolutie
- forma decapitata prin penicilina
- forme prelungite la distrofici
Dupa simptomatologie
- pneumonii larvate - de o zi
- pneumonii grave
Dupa teren
- pneumonie posttraumatica ( dupa o contuzie toracica )
- pneumonie congenitala ( cand mama a suferit de o pneumonie )
Evolutie
1. Vindecare
2. Moarte subita in timpul crizei
3. Complicatii :
a) pleurezia - parapneumonica ( apare in timpul pneumoniei )
                  - metapneumonica ( dupa pneumonie )
b) abcesul pulmonar
c) pneumotorax
d) complicatie cardiaca - cord pulmonar acut
                                    - miocardita
                                    - endocardita
                                    - pericardita
e) meningita
f) abcese hepatice
g) pielonefrite
Tratament
- igienic - camera aerisita cu temperatura de maxim 28 grade si pozitia sugarului schimbata frecvent
- dietetic = lichide la discretie
- medicamentos :
a) antiinfectios - penicilina
b) simptomatic
- antitermice
- tonicardiace in cord pulmonar acut
- calmante de tip sedative si antinevralgice in junghi puternic
- oxigen cand apare cianoza      

BRONSITA

Definitie
Bronsita este inflamatia arborelui bronsic care declanseaza niste implicatii asupra plamanului si a inimii.
Etiologie
1) Cauze determinante
- suspensia aeriana cu particule iritative ( praf, siliciu, carbune, fum de tigara, faina, rumegus, smog)
- fumatul
- infectiile virale ( virusurile pregatesc mucoasa bronsica pentru invazia bacteriilor)
- congestii repetate ( tusitori si plangatori cronici )
- gaze iritante
2) Cauze favorizante
- mediul umed, rece, cu atmosfera poluanta
- schimbarea brusca de temperatura care declanseaza un spasm al vaselor bronselor.
3) Cauze predispozante
Generale :
- varsta mica ( sub 3 ani ) sau varsta inaintata
- ereditatea ( sunt familii cu rezistenta bronsica scazuta )
- spasmofilia ( tetania latenta)
- lipsa de calire a organismului.
Locale:
- vegetatii adenoide
- infectiile repetate ale cailor respiratorii superioare ( rinite, faringite, laringite )
- turtirea cutiei toracice ca sechele de rahitism
- procesele de scleroza si emfizem pulmonar
Simptomatologie
Bronsitele se manifesta prin sindrom bronsic :
- tuse
- expectoratie ( seroasa, mucoasa, purulenta )
- rareori apare dispneea
- hemoptizia apare in bronsita cu hemofilus, in bronsita gripala
La examenul obiectiv se aud multe raluri bronsice uscate.
Evolutia bolii este in general benigna si dureaza 7 zile.
Complicatii
- bronhopneumonia
- abcesul pulmonar
- septicemie
- pneumotorax
Comlicatiile apar mai ales la sugar decat la copil.
Tratament
Igienic - camera aerisita cu temperatura de maxim 28 grade si pozitia sugarului schimbata frecvent.
Dietetic -lichide la discretie
Medicamentos
- expectorante in tuse cu expectoratie
- combaterea febrei, a agitatiei
- antibiotice numai in faza bacteriana ( se foloseste de obicei penicilina )
- calmante ale tusei cand aceasta este seaca.

BOLILE LARINGELUI

SINDROMUL  CRUP
Definitie
Sindromul crup reprezinta acele boli ale laringelui care se manifesta prin :
- o tuse particulara, latratoare, metalica
- stridor inspirator
- disfonie
- dispnee inspiratorie cu tiraj
Importanta
1.frecventa foarte mare
2.gravitate potentiala foarte mare
3.totdeauna este necesar un diagnostic precoce si o supraveghere atenta si la nevoie trebuie asigurata permeabilitatea cailor respiratorii artificial, prin traheotomie.
Etiologie
1) Bacteriile - hemofilus ( in epiglotita)
                   - pneumococ
                   - streptococ
                   - stafilococ
2) Virusuri , in laringitele subglotice :
- virusul parainfluenzae
- adenovirusul
- virusul respirator sincitial
- virusul gripal
- virusul rujeolic
3) Varsta
- intre 3 luni - 5 ani este varsta cea mai predilecta pentru crup gripal
- intre 3 - 8 ani apar crupuri bacteriene
4) Sezon rece - toamna si iarna
5) Familialitate
Simptomatologia generala a crupului
1) Faza disfonica a crupului cu :
- tuse latratoare
- raguseala
2) Faza dispneica cand obstructia mai puternica a laringelui duce la o dispnee inspiratorie. Apare :
- tiraj
- agitatie
- bataile aripilor nazale ( respiratie alara)
3) Faza asfixica - permeabilitatea laringelui este grav deteriorata. Apare :
- agitatie extrema
-dispnee foarte intensa
- cianoza
4) Faza de epuizare - copilul se linisteste, uneori adoarme. Stridorul scade, dispneea se diminueaza. Este o faza ireversibila. Pulsul este foarte mare 180 - 200 / minut.
    De obicei, evolutia este pana la stridor, dupa care, in cateva zile revine la normal.
ATENTIE !!!
La copilul cu laringita care a ajuns in faza de laringita + cianoza + somnolenta + paloare este interzisa orice manevra pentru ca poate declansa moartea.
Se administreaza oxigen din abundenta pentru a-si reveni din insuficienta de oxigen si se cheama ORL-istul pentru a-i face traheotomie.
Forme clinice
1.Epiglotita acuta
Este o infectie severa, deosebit de grava. Boala incepe cu o rinofaringita, dupa care urmeaza cele 3 etape ale sindromului crup. Disfonia nu este accentuata. Accentuata este dispneea si asfixia care apar rapid.
Hipoxia capului este caracteristica.
Boala nu depinde de sezon. Apare dupa varsta de 3 ani si nu apar recidive.
La examenul local faringele este intens congestionat iar epiglota este rosie, tumefiata ca o "cireasa rosie".
Evolutia este foarte rapida. Inspectia fundului gatului se face cu foarte mare atentie si numai in prezenta unui ORL-ist sau anestezist
2.Laringita subglotica - laringotraheobronsita virala
Apare sub varsta de 3 ani. Boala apare toamna tarziu si iarna.
Evolutia bolii este mai putin rapida si sunt respectate cele 4 faze. Boala este precedata de cateva zile cu coriza si rinita. De obicei boala este benigna. Recidivele sunt frecvente.
Tusea si raguseala persista 2-3 saptamani. Durata bolii inainte de spitalizare este de 1-2 zile in laringita subglotica si de 6-8 ore in epiglotita.
In laringotraheobronsita febra este de 38-39 grade C iar in epiglotita de 40 grade C.
Disfonia este absenta in laringotraheobronsita si foarte intensa in epiglotita.
Examenul radiologic este negativ in laringotraheobronsita iar in epiglotita se poate observa tumefactia mare a epiglotei in examenul de profil.
Globulele albe sunt crescute - 200.000 / mm cub in epiglotita si 20.000 in laringotraheobronsita.
Evolutia este de obicei autolimitata.
Laringita acuta spasmodica sau pseudocrup, sau crupul spasmodic
Apare intre 1-3 ani. In familie nu exista nimeni cu coriza, guturai sau laringita. Copilul nu are febra.
Debutul este brusc in plina sanatate, de obicei noaptea  cand copilul se trezeste  cu o tuse latratoare. Se trezeste speriat si nu are aer. Uneori exista o usoara cianiza.
Evolutia obisnuita este de cateva ore spre vindecare. Asemenea crize se pot repeta de cateva ori.Patogenia bolii este un spasm glotic, contractia muschilor constrictori ai laringelui ( a corzilor vocale ).
TRATAMENT
Mijloace terapeutice :
1) umezirea aerului - in scopul de a evita uscarea caii aeriene. Aerul umed previne spasmul laringian in laringite si duce la disparitia spasmului in crupul spasmodic.
Se pun prosoape ude pe calorifere, se da drumul la un dus cald.
2) supraveghere obligatorie
3) indicatia de internare in spital in urmatoarele situatii :
- febra peste 39 grade C
- epiglotita suspecta prin alte semne
- atunci cand exista o progresivitate fazica
- in caz de aparitie a cianozei
- stare toxica
4) problema sedarii
Sedarea se face prin :
- liniste in camera copilului
- evitarea oricarei manevre inutile
- internarea mamei si prezenta langa copil
- sedative - opiaceele sunt total contraindicate
                - sedativele obisnuite de tip fenobarbital folosite cu mare precautie, iar in cianoza nu se folosesc
5) corticoterapie
In crupul usor nu este necesara
In crupul spasmodic este ineficienta.
In epiglotita este contraindicata fiind periculoasa prin mascarea simptomelor care ne sunt de folos.
Indicatiile corticoterapiei :
- edem alergic al laringelui
- in crupul care nu raspunde la aerosoli cu adrenalina
6) oxigenoterapia - reduce hipoxia si diminua anxiozitatea copilului.
Exista un pericol in oxigenoterapie pentru ca disparitia cianozei poate duce la o falsa linistire a celor ce supravegheaza
7) antibioterapie
Indicatii :
- epiglotita - cloramfenicol injectabil la care se adauga ampicilina
- laringita + infectie bacteriana evidenta extralaringiana ( otita supurata , bronhopneumonie)
laringotraheobronsita bacteriana care necesita doze mari de penicilina
In crupul obisnuit nu sunt necesare antibiotice.
8) adrenalina
2,25 % - 1ml adrenalina + 8 ml apa se administreaza in aerosoli.
Efectul terapiei cu adrenalina este foarte scurt. Se poate repeta de 1-2-3 ori, dar apoi se face traheotomie.
9) traheotomia - indicatie majora in epiglotita si in formele grave de laringotraheobronsita
Prognosticul crupului
Trebuie sa tinem seama de severitatea bolii, varsta pacientului, aparitia eventualelor complicatii, precocitatea diagnosticarii si a instituirii tratamentului.
Epiglotita are prognostic excelent daca s-a pus diagnosticul inainte ca pacientul sa fie muribund.
Laringita spasmodica si subglotica au acelasi prognostic in aceleasi conditii.

PARTICULARITATI MORFO-FUNCTIONALE ALE PLAMANULUI LA SUGAR

1) Vulnerabilitate
2) Decompensabilitate usoara
3) Malfunctionalitate

1. Vulnerabilitatea se datoreaza la 3 factori:
a) imunitate generala diminuata ( imunitate celulara si humorala diminuate)
b) imunitate locala scazuta - Ig A secretoare scazute
                                        - sistemul muco-ciliar diminuat
                                        - distante mici de parcurs ( de catre microbi, pentru a infecta )
c) incapacitatea plamanului de a localiza infectia
a si b = reprezinta o infectivitate crescuta
c = reprezinta dufuzibilitate crescuta

2. Decompensabilitate usoara a functiei respiratorii
Cauze :
I) Pozitia fiziologica a toracelui de sugar este de pozitie inspiratorie maxima _ quasi maximala
    a) coastele sugarului sunt orizontalizate
    b) diafragmul este inserat foarte sus
    c) tesutul elastic este foarte slab dezvoltat la sugar
Ca urmare, hiperpneea de efort este imposibila.
II) Tahipneea fiziologica a sugarului = tahipneea de efort imposibila
III) Suprafata de hematoza diminuata = hiperhematoza de efort este imposibila.
In urma acestor caracteristici, aerul rezidual este foarte crescut si aerul de rezerva este foarte scazut la sugar.

3. Malfunctionalitatea este data de 4 caractere
I) dimensiunile mici ale caii aeriene
II) hiperreactivitate conjunctivo- vasculara
I+II duce la ingustarea caii aeriene, iar aceasta la randul sau, duce la cresterea rezistentei fluxului aerului.
Legea POISEUILLE
Rezistenta intampinata de gaze sau lichide intr-un sistem tubular este direct proportionala cu vascozitatea lichidului sau densitatea gazului si invers proportionala cu raza tubului la puterea a patra.
III) Reteaua de reticulina este foarte slaba ( alveolele sunt intarite cu reticulina, dar la sugar reticulina este slab dezvoltata ).. Exista tendinta de emfizem bulos gigant.
Dimensiunile mici conform legii POISEUILLE duc la efort mare in ventilatie - hiperinflatie pulmonara ( adica, aerul intra in plaman si nu poate sa mai iasa pentru ca apare un ventil bypass)
Dimensiunile mici, conform legii POISEUILLE poate duce la obstructie totala = atelectazie.

DEFICITUL CANTITATIV SAU CALITATIV DE SURFACTANT
Surfactant
- este o substanta sintetizata de pneumocite ( celulele epiteliale care captusesc alveolele).
- sinteza surfactantului este inhibata de acidoza, hipoxie si hipotermie ( acidoza = scaderea pH-ului, adica a ionilor de H dintr-o solutie).
surfactantul mentine alveolele deschise in inspir si mai ales in expir, opunandu-se colabarii.
Intervine legea lui LAPLACE : presiunea dintr-o sfera este direct proportionala cu dublul tensiunii si invers proportionala cu raza. Tensiunea este forta de apasare in perete.
In inspiratie creste presiunea si tensiunea se opune distensiei alveolare.
In expir presiunea din alveole scade, scade si tensiunea si alveolele tind sa se colabeze (sa se lipeasca). Acestui fenomen i se opune :
1) surfactantul care scade tensiunea superficiala din alveole si ele nu se mai colabeaza
2) modularea tensiunii superficiale
3) asigurarea uscaciunii alveolelor ( a suprafetei de hematoza ) si permite o buna hematoza la nivelul alveolelor capilare
In lipsa surfactantului apar numeroase secretii seroase in alveole.
La nou-nascuti exista un deficit cantitativ si calitativ de surfactant care are doua consecinte :
- colabarea alveolelor
- secretii alveolare abundente
Colabarea alveolelor duce la tulburari grave de distributie. Secretiile alveolare abundente duc la membrana hialina ( secretiile se incheaga si captusesc alveolele nepermitand hematoza). Tulburarile de distributie si membranele hialine duc la tulburari de hematoza.

OTITELE

Definitie
Otitele sunt inflamatii ale urechii .
Urechea este : - externa
                      - medie
                      - interna
Prin trompa lui Eustatius , casa timpanului comunica cu faringele ; ea se deschide in timpul deglutitiei.

Cauze
Cauze determinante : - bacterii
                         - virusuri
                         - ciuperci
                         - astuparea trompei lui Eustatius
Bacterii : - streptococ
              - stafilococ
              - pneumococ
              - bacil Koch
Virusuri - ale bolilor contagioase ale copilului ca : rujeola si rubeola.
Obstructia trompei da o boala numita catar ototubar sau otita catarala care apare dupa urmatoarele boli :
- adenoidita cronica
- lipoza nazala (polipi)
- deviatie de sept
- repetate rinofaringite

Cauze favorizante :
- afectiuni de vecinatate ( aceleasi ca la catarul ototubar)
- corpii straini din cavitatea nazala, infectanti
- deficienta igienei : - microclimatul - frig, umezeala
                             - deficitul igienei corporale
                             - igiena vestimentara deficitara
                             - igiena alimentara- alimentatia in pozitia culcata poate duce la infiltrarea de lichide in tuba
                             - pozitia culcata indelungata
- tamponamentul nazal prelungit dupa epistaxis
- suflatul defectuos al nasului
- aspiratia secretiilor din faringe
- inotul sub apa

Cauze predispozante ( care tin de teren):
Generale:
- greutatea mica la nastere
- sifilis congenital
- deficiente imune
- varsta sub 6 luni
Locale:
- tuba scurta si larga la sugar si aproape tot timpul deschis- prezenta in casa timpanului a unui tesut conjunctiv abundent
- prezenta unui aditus foarte larg la sugar ( aditus =orificiul prin care casa timpanului comunica cu celulele mastoidiene).

PATOLOGIA OTITELOR
Microbii ajung in casa timpanului pe 4 cai :
1) Calea tubara
2) Calea externa ( prin traumatisme)
3) Calea limfatica
4) Calea hematogena
Calea tubara
1.obstructie tubara
2.lipsa de ventilatie a casei timpanului
3.hiperemia, congestia mucoasei din casa timpanului
4.hipersecretie in casa timpanului care poate avea 4 evolutii
- evacuarea ptin perforatie de timpan                                                                                     
- rezorbtie                                                                                   
- organizare (cicatrizare)
- anchiloza oscioarelor din casa timpanului cu surditate
Calea hematogena
Este numai in caz de sepsa. Cand este o bacteriemie, sangele aduce microbii la nivelul urechii.

SIMPTOMATOLOGIE
Otita sugarului are urmatoarele forme:
1) Catar tubar sau otita catarala cu simptomele de la calea tubara
2)Otita medie
- faza inchisa, preperforanta
- faza deschisa, postperforanta
Faza inchisa
Semna generale:
- febra care se ridica brusc la 30-40 grade C
- stare generala rea
- agitatie
- tipat brusc si puternic
- abandonarea brusca a suptului
- isi freaca capul de perna, din cauza durerii
Semne locale :
- durerea ( uneori isi duce mana la ureche). Semnul VACHER = se apasa pe antitragus si-l doare pe copil
- otoscopia prin care se vede congestia timpanului. Inflamatia timpanului se numeste miringita.
Faza deschisa
Perforatia poate fi  - spontana
                             - prin paracenteza

OTITA  LATENTA
Cauze
- distrofia
- antibioterapia
Simptome:
- palid
- incercanat
- nelinistit
- face cate un croset febril
- uneori face un sindrom febril prelungit
- inapetenta
- varsaturi
- diaree
Semne locale - sunt foarte discrete.
Tratament
- igienic
- dietetic
- medicamentos
Tratament igienic
In catar ototubar se fac bai auriculare cu apa oxigenata. Apoi se introduce boramid (picaturi) de 2 ori pe zi.

Tratament dietetic
Este necesar in caz de diaree infecto-parenterala.

Tratament medicamentos
- antibiotic
- chimioterapie de tip Biseptol 5-8 mg /kg corp/ zi
- protejarea sistemului nervos fata de convulsii la copii intre 6 luni si 6 ani = fenobarbital 5 mg/kgcorp/zi - seara ; vitamina B6 1 fiola de 5 ml per os ( pe gura) seara = potenteaza influxul nervos inhibitor.
- antitermice numai daca febra depaseste 38,5 grade C. Se administreaza paracetamol.
- instilatia de picaturi in nas ( 5-6-8 ori pe zi) in pozitie culcata.
 COMPLICATIILE OTITEI
1 Labirintita ( otita interna)
2 Mastoidita + Antrita = Antromastoidita
3 Meningita
4 Tromboflebita de sinusuri intracraniene

RINOFARINGITA

Definitie
Rinofaringita este infectia mucoasei nazale si faringiene.
Ea poate fi :
-   boala independenta
-   asociata cu alte boli ca : a)   infectii generale acute - rujeola
                                                                               - rubeola
                                         b)   boli cronice : -sifilis
                                                                   - mononucleoza infectioasa
                                         c)   boli locale : - stomatita
                                                                 - otita
                                                                 - amigdalita
Etiologia
Rinofaringita are cauze - determinante
                                   - favorizante
Cauze determinante  -  virusuri
                                  -  bacterii
Virusurile :
-   gripal
-   APC ( are tropism pentru faringe, ganglioni si conjunctive :ganglioni mariti, faringe rosu, conjunctiva inflamata)
-   COXSACKIE - A da herpangina
                            - B da boala din Bornholm numita si pseudoparalizia infantila
Diferenta dintre virus si bacterie :
-   virusurile nu se vad la microscop
-   virusurile trec prin filtrele de portelan
-   ca sa se inmulteasca, bacteriile nu au nevoie de celule vii, pe cand virusul are neaparat nevoie de celule vii
-   virusul are in constitutie numai ARN sau numai ADN, deci este o macromolecula
Infectia virusala a mucoasei rinofaringiene pregateste mucoasa pentru suprainfectarea ei de bacterii, dand suprainfectia bacteriana.
Bacteriile mai pot interveni si prin complicatii la distanta.
Complicatii:
1) Locale - suprainfectia bacteriana
2) De vecinatate - otita medie
                          - mastoidita
                          - stomatita
                          - amigdalita
                          - sinuzita
                          - traheita
                          - bronsita
                          - laringita
3) La distanta  - diareea infecto-parentala
                       - pneumonia
                       - pielonefrita
                       - meningita
                       - limfadenita mezenterica ( are aceleasi simptome ca si apendicita )
4) Generalizate - sepsa

Cauze favorizante :
- anotimp rece
- climatul umed si racoros
- microclimat domiciliar necorespunzator ( curenti de are, igrasie)
- aglomeratiile
- igiena individuala deficitara ( lipsa imbracamintei si a incaltamintei corespunzatoare anotimpului )

SIMPTOME
A) Simptome locale
1. subiective - obstructie nazala
                    - stranut
                    - voce nazonata
                    - rinoree ( secretii abundente din nas)
Obstructia nazala da :
- insomnie
- imposibilitatea de a suge
- respiratie pe gura
2. obiective - tumefactia narinelor
                   - secretii din nas - seroase
                                             - seromucoase
                                             - mucoase
                                             - mucopurulente
                                             - purulente
                  - faringele - rosu ( ne putem gandi la o faringita streptococica)
                                  - presarat cu secretii scurse din nas
                                  - presarat cu vezicule si punem diagnosticul de herpangina si ne gandim la virusul           Coxsackie A.

B.Simptome generale
- febra
- anorexia
- stare generala influentata ( curbatura)
- agitatie
- convulsii
Febra apare brusc si urca pana la 40 grade C. Tine trei zile, iar uneori poate persista pana la 7-10 zile. Evolutia febrei este bifazica in faringita virala ( febra in dromader).

EVOLUTIA BOLII
- vindecare 99% cazuri
- complicare 1% cazuri

TRATAMENT
1.Profilactic
- izolarea persoanelor cu rinofaringita
- portul mastii de tifon si schimbarea ei din 2 in 2 ore
- calirea organismului
2.Curativ
- igienic
- dietatic - lichide din abundenta
              - sa nu fortam copilul sa manance
- medicamentos ( a,b,c,d)
a) Combaterea febrei
- controlul temperaturii din ora in ora
- evitarea invelirii cu paturi sau haine de lana
- administrarea de ceai la discretie
- administrarea de medicamente antitermice
- prisnit sau impachetari cu carpe umede
- buretaj
La copiii mici nu se administreaza aspirina deoarece favorizeaza aparitia sindromului Reye , care poate duce la moarte.
Se administreaza paracetamol.
b) Combaterea agitatiei si protectia sistemului nervos ( apararea copilului de convulsii). Intre 6 luni si 6 ani exista pericolul aparitiei de convulsii febrile.
Se administreaza fenibarbital tablete, 5mg / kg corp / zi per os.
Se poate administra si vitamina B6 care favorizeaza procesele de inhibitie.
c) Combaterea tusei si usurarea eliminarii secretiilor - administrare de ceai de tei.
d) Combaterea obstructiei nazale cu ser fiziologic urmata dupa 10 minute de igienizarea cavitatii nazale si aspirarea secretiilor
-

                                                                 

ADENOIDITA

Definitie

Adenoidita este inflamatia tesutului limfatic din faringe.

Tesutul limfatic este o retea de tesut conjunctiv in care se gasesc celule limfatice. Tesutul limfatic face parte din sistemul imun.

Etiologie

Aceleasi cauze ca pentru rinofaringita.

Simptomatologie
Adenoiditele pot fi :
-   acute
-   subacute
-   cronice

Adenoidita acuta

-          febra care apare brusc si dispare dupa 7 – 10 zile

-          agitatie

-          obstructie nazala – respiratie cu gura deschisa si zgomotoasa in timpul somnului

-          rinoree anterioara, mucoasa la inceput si apoi muco purulenta

Complicatii :

-          otita

-          laringita

-          traheobronsita

-          diareea infecto-parenterala ( neintestinala , adica pe alte cai)

Adenoidita subacuta

            Febra care persista 2-3 si chiar 4 saptamani ; este sub 38 grade C, cu varfuri de subfebrilitate matinala. Pot exista si perioade de afebrilitate de cateva zile.

            Diagnostic diferential trebuie facut cu :

-          pielonefrita ( infectia tractusului urinar ) ; se fac 2-3 uroculturi

-          tuberculoza – se face IDR cu PPD 2ui si daca este negativ se face si cu 10ui. Daca si acesta este negativ, inseamna ca nu este vorba de o tuberculoza.

Complicatii : aceleasi ca la adenoidita acuta, plus distrofierea copilului.

Adenoidita cronica – vegetatii adenoide

Dupa 2-3 saptamani de inflamatie, tesutul limfatic din faringe se hipertrofiaza si vegeteaza.

Cauze :

-          repetarea infectiilor waldeyeriene ( adenoidite repetate)

-          diateza limfatica (abundenta de tesut limfatic )

Simptome :

-          gura deschisa tot timpul ( mai ales in cursul noptii)

-          sforait

-          facies adenoidian cu gura deschisa si buze rasfrante

Tratamentul adenoiditelor

Adenoidita acuta – identic cu cel din rinofaringita

Adenoidita subacuta si cronica – se poate indica adenectomie dupa varsta de 3 luni cu conditia ca :

-          3-4 zile copilul sa fie afebril

-          Sub protectie de antibiotice